HL7中国症状数据交换实施指南
2026.02.23 - release

HL7中国症状数据交换实施指南 - Local Development build (v2026.02.23) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

## 场景应用

### 使用场景

#### 场景1: 呼吸急促

马冬梅，女性，60岁。有II型糖尿病和高血压病史，她因呼吸急促到医院急诊。急诊分诊护士询问时，她描述自己的症状时说：“过去六周，我走楼梯时气喘吁吁。”。急诊护士记录了呼吸急促是在用力时出现，休息后缓解。分诊记录患者的生命体征为血压 162/90，呼吸频率 18，脉搏 84，体温 36.8 °C。

急诊医生对患者进行了接诊，当前患者没有呼吸急促。她描述了间歇性呼吸急促，伴随用力时出现，休息后缓解。最近一次发作是在昨天。当时，她追赶着5岁的孙子跑了一段楼梯。当她走到楼梯顶端时，呼吸极度急促。呼吸急促持续了大约 5 分钟，然后就消失了。这是她第一次除了呼吸急促外，还感到胸痛。胸痛持续了 20 分钟，然后也消失了。因为这是她第一次出现胸痛，她决定寻求急诊治疗。胸痛被形容为压迫性，或者“像一头大象坐在我胸口”。除了呼吸急促和胸痛，她还感到轻微头晕。至于其他相关症状，她否认发烧，也没有咳嗽。

#### 场景2：头晕

张三丰，男性，72岁。因头晕症状来到医院门诊，症状在过去三周内逐渐加重。他将头晕描述为头晕感，感觉房间在旋转，尤其是在站起来或换姿势时。他报告称一天中多次感到头晕，尤其是在从坐姿站起来或走过房间时。他否认有任何晕厥(短暂性意识丧失)或意识丧失的经历。

头晕通常持续几秒到一分钟，通常在他保持静止或坐下后消失。他没有经历任何与这些发作相关的严重头痛、胸痛或呼吸急促。他否认最近有摔倒，但注意到走路时偶尔会不稳。

患者还提到过去几个月右耳有轻度听觉丧失 ，虽然直到最近才出现困扰。他否认有任何耳鸣（耳鸣）或耳朵堵塞。他没有出现任何视觉变化，比如复视或视力模糊，也没有伴随头晕而出现恶心或呕吐。

他说，增加饮水或休息后症状没有改善，他担心头晕加重。他还注意到自己在日常活动中的能力略有下降，但仍能走短距离并完成轻度家务。

#### 场景3：发热

李小花，女性，45岁。之前身体健康，因咳嗽、呼吸急促和高烧(39.2°C) 三天来急诊。她报告了全身性肌痛、疲劳和寒战。她的症状起初是轻微鼻塞和喉咙痛，但很快发展为呼吸困难。她否认有病患接触，但最近曾出国旅行。检查后，她看起来生病且略感出汗。她的呼吸频率为每分钟 26 次，血氧饱和度 89%。听诊显示双侧弥漫性爆裂声，无喘鸣。胸部X光显示有斑驳的磨砂玻璃混浊。流感 PCR 检测鉴定出一种新型甲型流感病毒株。鉴于病情进展迅速，患者入院接受治疗，包括氧气治疗、使用神经氨酸酶抑制剂的抗病毒治疗，以及密切监测呼吸衰竭的迹象。鉴于患者呼吸困难加剧且血氧饱和度令人担忧，急诊科医生下令进一步进行放射学评估。胸部CT显示双侧弥漫性磨砂玻璃混浊和实质区域。未发现细菌超级感染的迹象。